Menu

Рак головного мозку

Залиште свій номер та отримайте безкоштовну консультацію

I. Етіологія і поширеність

  • Захворюваність.

Первинні пухлини головного мозку становлять 2% усіх злоякісних новоутворень (17 ТОВ випадків на рік) і служать причиною 2,5% смертей від них (10 ТОВ на рік; табл. 14.1). Чоловіки хворіють в 1,5 рази частіше. Пік захворюваності припадає на вік 5-10 і 50-55 років. Пухлини головного мозку - найчастіші солідні пухлини у дітей (гл. 18).  

  • Етіологія
    • Середовищні фактори (куріння, алкоголь, харчування) не впливають на ризик пухлин ЦНС. Іонізуюче випромінювання може викликати утворення менінгіом, шванном, сарком і астроцитом. Електромагнітне випромінювання, у тому числі від мобільних телефонів і компютерів, не відносять до факторів ризику. Робота з вінілхлориду може підвищувати ризик астроцитоми; ТМ-нітрозосполуки, ароматичні вуглеводні, тріазени і гідразин викликають астроцитом у експериментальних тварин, але роль цих речовин в патогенезі пухлин ЦНС у людини невідома.
    • Спадкові синдроми з ураженням шкіри і ЦНС
      1. Нейрофіброматоз типу I
      2. Нейрофіброматоз типу II
      3. Туберозний склероз
      4. Синдром Горліна-Гольця
      5. Нейродермальний меланоз
    • Інші спадкові синдроми.
      1. Хвороба Гіппеля-Ліндау
      2. Синдром Тюрко
      3. Синдром Лі-Фраумені
    • Імунодефіцит (при трансплантації органів або СНІД) різко підвищує ризик первинної лімфоми ЦНС.

Назва

Вік

Локалізація

Властивості

Виживаність Променева терапія Хіміо-терапія

Астроцитома

Дорослі, рідше діти

Супратенторіальних

Повільне зростання, іноді довгі роки

Медіана 5 років + При рецидивах

Анапластіческая

Дорослі

Супратенторіальних

Швидке зростання

Медіна 2,5 роки + +
Гліобластома

Дорослі,
літні

Супратенторіальних

Швидке зростання, дуже агресивна

Медіана 1 рік + +
Олігодендро-гліома Будь

Супратенторіальних, часто в лобових частках

Часто викликає епілептичні припадки

Медіана 5 років + +
Гліома стовбура мозку

Діти, рідше дорослі

Стовбур мозку, особливо міст

Важкі ускладнення через ураження черепних нервів

Медіана 1 рік + Рідко

Пілоцітарная
астроцитома

Діти, рідше дорослі

Мозочок, гіпоталамус

Лікування при радикальної операції

Десятирічна 80% + +

Епендимома

Діти,
дорослі

Четвертий шлуночок, кінцева нитка

Лікування при радикальної операції; дисемінація по лікворопроводящіх шляхах

Пятирічна 70% + Рідко

Медуллобла стома

Діти, рідше дорослі

Мозочок

Дисемінація по лікворопрово-дящім шляхах

Пятирічна
70-80%
+ +

Менінгіома

Дорослі

Поверхня півкуль, скат, грудний відділ хребта

Частіше хворіють жінки; лікування при радикальної операції

Тривала + Рідко

Первинна лімфома ЦНС

Дорослі

Мультіцентріческій зростання; навколо шлуночків

Дисемінація по лікворопрово-дящім шляхах, ураження очей

Медіана 3-5 років + +

Гермінома

10-30 років

Шишковидне тіло, над турецьким сідлом

Висока чутливість до хіміотерапії і опромінення

Пятирічна 80% + +

Інші Герміна-генні пухлини

10-30 років

Шишковидне тіло

Морфологія різна; часто виділяє пухлинні маркери

Пятирічна 25% + +

II. Діагностика.

  • Клінічна картина
    • Головний біль виникає приблизно в 50% випадків, найчастіше у молодих хворих з швидко зростаючими пухлинами. Біль зазвичай глибока, тупа і рідко буває сильною або пульсуючої. Характерно її посилення вранці, при напруженні і піднятті важких предметів. Іноді біль зосереджена в одному місці, що відповідає локалізації пухлини.
    • Епілептичні припадки. Поява нападів у віці старше 20 років у 20% випадків викликано пухлиною.
    • Підвищення ВЧД виникає з-за великих розмірів пухлини або блокади лікворопроводяшіх шляхів (обструктивна гідроцефалія).
    • Симптоми супратенторіальних пухлин зазвичай вогнищеві: геміпарез (пухлини лобових часток), афазія (ліва лобова і задні відділи скроневих часток), геміагнозія (тімяні частки) геміанопсія (потиличні частки).
    • Симптоми пухлин гіпоталамуса. Можливі порушення терморегуляції, нецукровий діабет, посилення апетиту, випадання полів зору (при залученні зорового перехрещення).
    • Симптоми пухлин стовбура мозку (наприклад, гліом) - ураження декількох черепних нервів, геміпарез, атаксія.
    • Симптоми пухлин нервів (наприклад, шванноми преддверно-завиткового нерва): порушення функції нерва, симптоми здавлення навколишнього нервової тканини (при великих пухлинах).
    • Симптоми пухлин мозочка: дисметрія, атаксія, запаморочення, ністагм, головний біль, блювота.
    • Симптоми пухлин спинного мозку: нижній спастичний парапарез і порушення чутливості нижче рівня ураження, нетримання капа і сечі.
    • Симптоми пухлинної інфільтрації мозкових оболонок: порушення в декількох відділах ЦНС, а також епілептичні напади та сплутаність свідомості. Поразка оболонок викликають медулобластома, пінеобластома, герміногенние пухлини, первинна лімфома ЦНС і іноді епендимома, хоча чаші зустрічаються метастази позачерепних пухлин (гл. 32)
  • Обстеження
    • КТ та МРТ
    • Люмбальна пункція
    • Ангіографія
    • Додаткове обстеження
  • Виживаність.
Медіана виживаності при астроцитома складає біля 5 років, при анапластичної астроцитоми - 2,5 роки і при гліобластомі - 1 рік. Пятирічна виживаність при гліобластомі - близько 5%.
Лікування раку
Onkoimunezer
+38 (044) 362-09-00
Усе буде добре
Ми створили всі умови для вашого якнайшвидшого одужання
Вас обслуговує тільки висококваліфікований персонал
Ми використовуємо тільки найкраще і найсучасніше обладнання
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я