Menu

Рак легенів

Залиште свій номер та отримайте безкоштовну консультацію
  • Захворюваність.

  Рак легені - найчастіша злоякісна пухлина (не рахуючи раку шкіри), він обумовлює близько третини всіх смертей від злоякісних новоутворень (перше місце як у чоловіків, так і у жінок).  

  • Етіологія  
    • Куріння сигарет служить причиною 85-90% випадків раку легені, курці хворіють в 30 разів частіше некурящих. Куріння сигар і трубки подвоює ризик раку легені.
    • Азбест - фактор ризику мезотеліомою, але він підвищує ризик і раку легені, особливо у курців - додатково в 3 рази (таким чином, у курців, які працюють з азбестом, ризик зростає в 90 разів).
    • Радіоактивне випромінювання підвищує ризик дрібноклітинного раку легені як у курців, так і у некурящих. До 6% випадків раку легені повязують з радоном.
    • Інші речовини - сполуки мишяку, нікелю, хрому, хлорметіловий ефір, забруднювачі повітря - також сприяють розвитку раку легені.
    • Хвороби легенів (пневмосклероз, X03Л) також підвищують ризик раку.

Патологічна анатомія і протягом

  • Дрібноклітинний рак (15% випадків раку легені).  
    • Локалізація. У 95% випадків пухлина розташована центрально  
    • Природний перебіг. Характерна дисемінація вже до моменту постановки діагнозу. Швидке погіршення стані при обємному освіту в грудній клітці часто буває викликано мелкокчеточним раком легені.
      • Віддалені метастази зазвичай зявляються в головному мозку, кістковому мозку, печінці, часто буває плевральний випіт.
      • Рецидив після хіміо-та променевої терапії можливий як у місці початкового ураження, так і у вигляді нових вогнищ.
  • Недрібноклітинний рак (85% випадків раку легені). У цю грунт з огляду на схожість клінічної картини і лікування обєднують аденокарциному, плоскоклітинний і великоклітинний рак.
  • Плоскоклітинний рак (20-25% випадків недрібноклітинного раку)
  • Локалізація. Вважалося, що плоскоклітинного раку властива центральна локалізація, а аденокарциномі - периферична. Пізніші роботи показують, зараз рентгенологічна картина при цих пухлинах подібна.
  • Перебіг. Порівняно з іншими гістологічними типами плоскоклітинний рак легені довше залишається локалізованим і чаші дає місцеві рецидиви після операції або променевої терапії.
  • Аденокарцинома (50-60% випадків недрібноклітинного раку) основний тип раку легені у некурящих, особливо у молодих жінок. Тим не менше, більшість випадків обумовлено курінням. В останні роки захворюваність аденокарциномою легкого зросла.
    1. Локалізація. Аденокарцинома чаші, ніж плоскоклітинний рак, виявляється у вигляді периферичної круглої тіні в легкому.
    2. Перебіг. Більш ніж у половини хворих при такій клінічній картині знаходять метастази в регіонарні лімфовузли. Аденокарцинома і великоклітинний рак мають схожу протягом: типово велике гематогенне метастазування з ураженням кісток, печінки, головного мозку.
  • Великоклітинний рак і недрібноклітинний рак без додаткового уточнення складають інші випадки. В останні роки для постановки діагнозу все частіше вдаються до пункції, що ускладнює визначення гістологічного типу пухлини.
  • Рідкісні пухлини легень
    • Карціноід може проявлятися обструкцією дихальних шляхів ектопічної секрецією АКТГ або карііноідним синдромом (гл. 15, п. 11).
    • Аденокіетозний рак (ціліндрома) відрізняється Місцевим інвазивним ростом. Характерні місцеві рецидиви, хоча можливі також метастази в легені та інші органи (гл. 19, п. VI).
    • Карциносаркомою - звичайно велика пухлина, схильна до місцевого росту. Вона чаші інших пухлин легенів буває операбельною.
    • Мезотеліома може розвиватися з плеври, очеревини і піхвової оболонки яєчка. Патогенез повязаний з дією азбесту, і якщо хворий коли-небудь працював з ним, є всі підстави вважати, що це і послужило причиною хвороби.
  • Клінічна картина
    • Анамнез. Про раку легені може говорити поява у курця кашлю (або зміна його характеру), задишки, захриплості, кровохаркання, тривалої пневмонії, біль у грудях, а також втрата апетиту, схуднення, прояви паранеопластичних синдромів. Ці симптоми часто спонукають хворого відмовитися від куріння якраз перед постановкам діагнозу.
      • Периферичний рак верхньої частки легені може викликати синдром Панкоста (парестезія і слабкість в руці), а також синдром Горнера (птоз, міоз і ангідроз через ураження шийних симпатичних волокон).
      • Ознаки метастазів включають біль в кістках, неврологічні порушення, жовтяницю, шлунково-кишкові порушення, швидке збільшення печінки, підшкірні освіти, збільшені лімфовузли.

Профілактика і рання діагностика

  • Профілактика - найкращий спосіб зниження смертності від раку легені. До 90% хворих уникли б раку легені, якби не курили.
Лікування раку
Onkoimunezer
+38 (044) 362-09-00
Усе буде добре
Ми створили всі умови для вашого якнайшвидшого одужання
Вас обслуговує тільки висококваліфікований персонал
Ми використовуємо тільки найкраще і найсучасніше обладнання
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я