Menu

Рак печінки

Залиште свій номер та отримайте безкоштовну консультацію

I. Етіологія і поширеність

  • Захворюваність.

У багатьох країнах, печінковоклітинний рак займає одне з перших місць по захворюваності та смертності. Щорічно в світі до 1 млн. чоловік вмирають від печінковоклітинного раку.

  • Фактори ризику печінковоклітинного раку
    • Гепатит В.
    • Цироз печінки.
    • Гепатит С.
    • Афлатоксини виділяються грибами Aspergillus flavus і Aspergil lus parasiticus, які широко поширені при будь-якому кліматі (крім Крайньої Півночі) і часто паразитують на горіхах, зерні, маніок.
    • Мутації гена ТР53.
    • Стероїдні гормони. Ризик аденоми печінки та печінковоклітинного раку підвищений у жінок, що приймали оральні контрацептиви 8 років і довше.
    • Куріння, алкоголізм, цукровий діабет і інсулінотерапія, але даними проведеного в Лос-Анджелесі дослідження, достовірно підвищували ризик печінковоклітинного раку у людей неазіатского походження.

I I. Патологічна анатомія і протягом

  • Гістологічні типи
    • Аденома печінки повязана з низьким ризиком раку. Справжні аденоми зустрічаються рідко і зазвичай у жінок, що приймають оральні контрацептиви. У більшості випадків пухлина одна, але іноді розвивається аденоматоз печінки, коли аденом багато - 10 і більше. Аденома має гладку поверхню, оточена капсулою і не містить купферовских клітин. Зазвичай виникають ті чи інші скарги, в 25% випадків відбувається крововилив у черевну порожнину.
    • Вогнищева вузлова гіперплазія печінки не здатна до переродження в рак. Вона вдвічі частіше зустрічається у жінок, чіткого звязку з пероральними контрацептивами (як для аденоми) не показано, їх приймають лише половина хворих. Гіперпластичний вузол позбавлений капсули, але містить купферовские клітини. Характерно безсимптомний перебіг, ризик крововиливу низький.
    • Печінковоклітинний рак може рости у вигляді одного або декількох вузлів, буває також дифузне ураження печінки (відповідно, виділяю масивну, вузлову і дифузну форми).
    • Аденома жовчних проток в 80% випадків одиночна і може зовні нагадувати метастаз. Як правило, пухлина буває менше 1 см і розташовується під капсулою печінки.
    • Цистаденома і цістаденокарцінома жовчних проток. Ласкаво якісні та злоякісні кістозні пухлини частіше виходять з внутрішньопечінкових жовчних проток, ніж з позапечінкових.
    • Холангіокарцинома спостерігається рідше, ніж печінковоклітинний рак, і не повязана з цирозом печінки.
  • Природний перебіг.

Основна причина смерті - не віддалені метастази, а печінкова недостатність, хоча пухлина виявляється обмежена печінкою лише в 20% випадків.

  • Клінічна картина.

На біль в правому підреберї або в правом надплечье (через роздратування діафрагмального нерва) скаржаться 95% хворих. Нерідко бувають різка слабкість (30%). втрата апетиту (25%), схуднення (35%), непояснена лихоманка (30 40%). Багато хворих задовго до постановки діагнозу (аж до 2 років) скаржаться на неприємні відчуття в животі, лихоманку і поганий апетит. Іноді виникає крововилив у черевну порожнину, здатне привести до смерті. Асцит і помітне для хворого обємне утворення в підреберї - вкрай несприятливі ознаки. Будь-яке раптове погіршення при хворобах печінки, особливо при гепатитах В і С, вимагає виключення раку. При фізикальному дослідженні знаходять гепатомегалию (у 90% випадків), спленомегалія (65%), асііт (50%), лихоманку (40%), жовтяницю (40%), судинні шуми над печінкою (30%), кахексию (15%) .

I I I. Профілактика і рання діагностика

  • Профілактика.

Усунення чинників ризику печінковоклітинного раку в бідних країнах з високою захворюваністю на гепатит В важкодосяжним. Широка вакцинації проти гепатиту В здатна знизити захворюваність печінковоклітинних раком, але лише через кілька десятиліть.

Лікування раку
Onkoimunezer
+38 (044) 362-09-00
Усе буде добре
Ми створили всі умови для вашого якнайшвидшого одужання
Вас обслуговує тільки висококваліфікований персонал
Ми використовуємо тільки найкраще і найсучасніше обладнання
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я