Menu

Рак підшлункової залози

Лікування раку > Типи злоякісних пухлин > Рак підшлункової залози
Залиште свій номер та отримайте безкоштовну консультацію

I. Етіологія і поширеність

  • Захворюваність.

Пяте місце за смертністю. Співвідношення хворих чоловіків і жінок 1:1. Пухлина рідко виникає у людей до 45 років, захворюваність максимальна в віці 65 79 років.

  • Етіологія.
    • Причина раку підшлункової залози до сих пір не відома, але ряд факторів у певній мірі впливає на захворюваність.
      • Куріння, за даними ряду досліджень, підвищує ризик раку підшлункової залози мінімум в 1,5 рази. Ризик зростає із збільшенням числа пачки-років. Через 10-15 років після відмови від куріння надлишковий ризик нівелюється. Канцерогенну дію тютюнового диму повязують з нітрозамінами.
      • Харчування. Споживання великої кількості жирів і мяса повязують з підвищенням ризику, а свіжих фруктів і овочів - зі зниженням.
      • Резекція шлунка. Через 15-20 років після операції захворюваність виявляється в 2-5 разів вище очікуваної. Патогенез раку шлунка та підшлункової залози після резекції шлунка повязують зі зниженням кислотності, розмноженням бактерій, що виробляють нітратредуктази, і утворенням Нітрозосполуки.
      • Холецистектомія. Холецистокінін - основний фактор зростання L для екзокринних клітин підшлункової залози (мають значення також епідермальний фактор росту і інсуліноподібний фактор росту). Стійкий дуоденогастрального рефлюкс підвищує рівень холеністокініна і викликає рак підшлункової залози в експерименті. Його рівень підвищує також холецистектомія, і, за даними деяких клінічних досліджень, вона збільшує ризик раку підшлункової залози.
      • Цукровий діабет може, бути раннім проявом раку або привертати до нього.
      • Хронічний панкреатит, у тому числі спадковий, підвищує ризик раку підшлункової залози в 15 разів.
      • Промислові канцерогени - 2-нафтиламін, бензидин, бензин - підвищують ризик в 5 разів. Тривала дія ДДТ і двох його похідних (етилу і ДДД) підвищує ризик у 4-7 разів.
      • Низька соціально-економічне становище дещо підвищує ризик.
      • Кава. Із 30 робіт лише одне дослідження «випадок-контроль» показало достовірну звязок між споживанням кави і ризиком раку підшлункової залози, результат всіх проспективних досліджень був негативним.
      • Тромбоз глибоких вен, що виник без видимих ​​причин, особливо рецидивуючий, підвищує ризик муцинозних раку (в тому числі підшлункової залози).
      • Дерматоміозит та поліміозит можуть мати паранеопластический природу і виникати в тому числі на тлі раку підшлункової залози.)
      • Тонзилектомія, по ряду спостережень, знижує ризик раку підшлункової залози та інших пухлин.
      • Сімейний рак підшлункової залози становить близько 3% випадків.

II. Патологічна анатомія

  • Первинні пухлини.

Розрізняють рак екзокринних і ендокринних клітин (гл. 15. П. VI), зрідка зустрічаються неепітеліальні пухлини (саркоми, лімфоми). Від 75 до 90% випадків складає протоковая аденокарцинома, з них 57% припадає на головку залози, 9% на тіло, 8% на хвіст, 6% на межі між ними; в 20% випадків уражається вся заліза.  

  • Метастази.

За матеріалами аутопсії, на кожні 4 випадки первинного раку припадає один метастаз в підшлункову залозу, найчастіше раку молочної залози, раку легені, меланоми та лімфом.  

III. Діагностика

  • Скарги.

Більшість хворих приводять до лікаря тс чи інші скарги, це можуть бути біль у животі (у 80% випадків), втрата апетиту (65%). схуднення, швидка насичуваність (по 60%), ксеростомія, безсоння (по 55%), жовтяниця (50%), стомлюваність (45%), слабкість, нудота, запор, депресія (по 40%), диспепсія (35%), блювота (30%), захриплість, порушення смаку, метеоризм, відрижка (по 25%), задишка, нудота, набряки (по 20%), кашель, стеаторея, гикавка, свербіж (15%), дисфагія (5%).

  • Клінічна картина.

Включає кахексию (у 44% хворих), падіння сироваткового рівня альбуміну нижче 3,5 г% (35%), пальпируемое освіта в животі (35%), асцит (25%), збільшення лімфовузлів надключичних (5%). Віддалені метастази знаходять у 65% хворих (В45% випадків вражається печінка, в 30% - легкі, в 3% - кістки). Рак тіла і хвоста підшлункової залози викликає жовтяницю лише за рахунок метастазів у печінку, болю може не бути аж до пізньої стадії. Зрідка першим проявом буває гострий панкреатит.

  • Прогностичні фактори.
  • Річна виживаність при аденокарциномі підшлункової залози становить менше 20%, до 5 років доживають лише 3% хворих.  
    • Операбельних пухлини. Пятирічна виживаність після видалення пухлини невелика і коливається, за різними даними, від 3 до 25% (медіана виживаності становить 12-20 міс). При пухлинах до 2 см вона дорівнює 30%, за відсутності залишкової пухлини і необхідності відокремлювати пухлина від великих судин - 35%, якщо не уражені лімфовузли - 55%.
    • Місцеве поширення та віддалені мегастази знижують медіану виживання до 2-6 міс. Виживання залежить від загального стану і наявності 4 симптомів: задишки, втрати апетиту. кахексії і ксеростомии; при кращому загальному стані і меншій кількості симптомів хворі живуть довше.
  • Операція.

Операбельних рак підшлункової залози діагностується лише у 5-20% хворих

Лікування раку
Onkoimunezer
+38 (044) 362-09-00
Усе буде добре
Ми створили всі умови для вашого якнайшвидшого одужання
Вас обслуговує тільки висококваліфікований персонал
Ми використовуємо тільки найкраще і найсучасніше обладнання
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я