I. Етіологія і поширеність
- Захворюваність. Рак тіла матки - найчастіша злоякісна пухлина жіночих статевих органів
- Фактори ризику
1. Прийом естрогенів. Прийом естрогенів без прогестагенов підвищує ризик раку тіла матки в 4-8 разів.
2. Захворювання, що супроводжуються гіперестрогенією. Ці захворювання також підвищують ризик раку тіла матки.
- Синдром полікістозних яєчників (хронічна ановуляція на тлі гіперандрогенії після виключення інших причин останньої).
- Хронічна ановуляція.
- Ожиріння.
- Гранулезоклеточние пухлини яєчників та інші естрогенсекретірующіе пухлини.
- Важка печінкова недостатність.
3. Інші захворювання і стани, що підвищують ризик раку тіла матки
- Безпліддя, відсутність вагітностей, порушення менструального циклу.
- Цукровий діабет.
- Артеріальна гіпертонія.
- Злоякісні пухлини різної локалізації в сімейному анамнезі.
- Рак молочної залози або товстої кишки в анамнезі.
II. Діагностика
- Клінічна картина
Кров'янисті виділення зі статевих органів - найчастіша скарга, яку пред'являють 97% хворих.
III. Лікування.
Ранні стадії
- Хірургічне лікування
- Абдомінальна екстирпація матки з придатками - операція вибору при раку тіла матки I і II (коли немає макроскопічного ураження шийки матки) клінічних стадій за відсутності важких супутніх захворювань.
- II стадія. При раку тіла матки II стадії проводять комбіноване лікування (променева терапія і хірургічне лікування) або виконують розширену екстирпацію матки з придатками.
- Променева терапія
- Променева терапія як самостійний метод лікування показана хворим, яким через важких супутніх захворювань неможливо виконати операцію.
- Післяопераційна променева терапія. Щоб підвищити точність визначення морфологічної стадії, багато авторів рекомендують відмовитися від передопераційної променевої терапії на користь післяопераційної.
- Хіміотерапія. Цей метод лікування показаний при папілярному серозному і світлоклітинну раку тіла матки ранніх стадій
